Symposium Systeemziekten

Vrijdag 5 februari 2027

Voorletter(s) *

Achternaam *

Voornaam *

Functie *

Instelling/organisatie *

BIG-nummer / relatienummer beroepsvereniging (indien van toepassing)

E-mailadres *

E-mailadres (ter controle) *

Wilt u een collega uitnodigen voor dit symposium? Vul hieronder de gegevens in.

Voorletter(s)

Achternaam

E-mailadres

Persoonlijk bericht

Voedselovergevoeligheid (intolerantie/allergieën) *

N.B. De catering in het UMCG is geheel vegetarisch. U kunt uw voedselovergevoeligheden tot 1 week voorafgaande aan de nascholing doorgeven. Alleen dan kunnen wij daar rekening mee houden.

Ik schrijf mij in als: *

Medisch Specialist €150,-

AIOS en overige zorgprofessional €75,-

Sponsor

Spreker

Conform de sponsorovereenkomst mag u 2 banners plaatsen in de Fonteinpatio van het UMCG. Wij plaatsen voor u een tafel en 2 stoelen. U kunt hieronder aangeven of u hier gebruik van wilt maken.

Ja, wij maken graag gebruik van een tafel en 2 stoelen.

Nee, wij maken hier geen gebruik van.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *(link naar voorwaarden)

Mobiel telefoonnummer *

Ik ben aanwezig bij het sprekersdiner op donderdag 4 februari 2027.

Nee

De titel van mijn presentatie zoals vermeld op het programma is akkoord. *

Vul hier de correcte titel van uw presentatie in.

Ik geef toestemming om mijn presentatie en eventueel ander lesmateriaal na afloop van de nascholing digitaal aan de deelnemers beschikbaar te stellen *

Benodigde (AV-)middelen *

Powerpointpresentatie m.b.v. computer (met o.a. MS Office 365 en internetverbinding) en beamer/scherm

Anders, namelijk: vul het antwoord hieronder in

Indien u nog andere (AV-)middelen nodig heeft dan kunt u dat hieronder aangeven: *

Totaal: € 0,00

Symposium Systeemziekten

Symposium Systeemziekten 2027