Aanmelden

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

E-mailadres *

Mobiel nummer? *

Anders, namelijk

Ik wil accreditatie via *

KNGF

Keurmerk

KNGF relatienummer *

Geboortedatum

-

-

BIG-nummer Keurmerk *

BIG-nummer *

BIG-nummer anders namelijk *

Lidmaatschap *

Ik ben lid van de VSG, NVFS, KNGF of NOV

Ik ben GEEN lid

Ik ben AIOS/student

(lid) Geef hier aan welke sessie(s) je wilt bijwonen *

Donderdag 9 december

woensdag 19 januari

Beide sessies

(geen lid) Geef hier aan welke sessie(s) je wilt bijwonen *

Donderdag 9 december

woensdag 19 januari

Beide sessies

(aios) Geef hier aan welke sessie(s) je wilt bijwonen *

Donderdag 9 december

woensdag 19 januari

Beide sessies

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *(link naar voorwaarden)

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

eenvoudig evenementen organiseren