Aanmelden

Ik meld me aan

Ik meld me af

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboortedatum *

-

-

Mobiel nummer? *

E-mailadres *

Allergieën/Dieetwensen

Ja

Nee

Welke Allergieën of dieetwens?

Mijn functie is: *

Studenten zijn alle aios, medische studenten en (master)studenten fysiotherapie

Functie/beroep invullen

Ben jij als (sport)arts of medisch specialist lid van de VSG *

JA, ik ben lid van de VSG

NEE, ik ben geen lid van de VSG

Wanneer wil jij als (Sport)arts of medisch specialist lid aanwezig zijn? *

donderdag en vrijdag

donderdag

vrijdag

Wanneer wil jij als (Sport)arts of medisch specialist niet lid aanwezig zijn? *

donderdag en vrijdag

donderdag

vrijdag

Ben jij als (sport)fysiotherapeut of paramedici lid van de NVFS of VSG *

JA, ik ben lid van de NVFS of VSG

NEE, ik ben geen lid van de NVFS of VSG

Wanneer wil jij als (sport)fysiotherapeut of paramedici lid aanwezig zijn? *

donderdag en vrijdag

donderdag

vrijdag

Wanneer wil jij als (sport)fysiotherapeut of paramedici niet lid aanwezig zijn? *

donderdag en vrijdag

donderdag

vrijdag

student/aios en ik wil aanwezig zijn op *

donderdag en vrijdag

donderdag

vrijdag

Het diner en feestavond wil je niet missen! Laat hieronder weten of jij erbij bent door JA! aan te vinken.

JA! ik blijf voor het diner en feestavond op 30 november (meerprijs €99,-)

Ik wens accreditatiepunten te ontvangen voor het volgende register:

Sport/huisarts/diverse: BIG-register

(sport)fysiotherapeut: KNGF sport

(sport)fysiotherapeut: KNGF algemeen

(sport)fysiotherapeut: Keurmerk Fysiotherapie

Sport(zorg)masseur: NGS / SCAS

Big-nummer

Big-nummer

KNGF-nummer

KNGF-nummer

NGS-nummer

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *(download voorwaarden)

Ik ben geattendeerd op het congres via: *

Ik heb promotie voor het congres gezien op/in:

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

eenvoudig evenementen organiseren