Intercongress Ibiza 2024

Via dit formulier kun je je online inschrijven voor het congres Intercongress Ibiza: 13 juni t/m 16 juni 2024!

De Get Together is op 12 juni!

Let op, onderstaande gegevens worden ook gebruikt voor de deelnemerslijsten, naambadges en certificaten.

Wil je meerdere personen inschrijven dan gebruik je de knop opslaan en extra persoon toevoegen onder aan dit formulier.

Praktijknaam

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

Uw voorletters *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Vul hier uw BIG registratienummer in. (Tandartsen)

Vul hier uw KRM registratienummer in. (Mondhygiënisten)

Hieronder moet u een e-mail adres invoeren. Gebruik per deelnemer zijn/haar persoonlijke email adres, dit ivm het toezenden van informatie voor en na de cursus en de enquête

E-mailadres *

Mobiel nummer? *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en het gebruik van mijn gegevens voor deelnemerslijsten, die gedeeld worden met de overige deelnemers en ter plaatse aanwezige partners van Intercongress. *

(link naar voorwaarden)

Welke hotel accommodatie verblijft u?

Aguas de Ibiza via Intercongress link (zie website)

Anders

Kortingscode (optioneel)

Totaal: € 0,00

Mogelijk gemaakt door

eenvoudig evenementen organiseren

Intercongress Ibiza 2024

Betalingsopties

Ibiza 2024