Werkplekbegeleider Module A - Regulier

Om de registratie verder te kunnen afronden, hebben we nog een aantal gegevens nodig. Gebruik hiervoor de gegevens zoals die vermeld staan op uw paspoort of identiteitskaart.

Voornaam *

Achternaam *

Geboortedatum *

Land *

Postcode *

Huisnummer *

Straat *

Plaats *

Geboorteland *

Geboorteplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Hieronder volgen een aantal vragen met betrekking tot de facturatie

Wilt u gefactureerd worden op hetzelfde adres als uw postadres?

Nee (ook van toepassing indien u de factuur door uw werkgever laat betalen).

Bedrijfsnaam: *

Land: *

Postcode: *

Huisnummer: *

Straat: *

Plaats: *

Contactpersoon: *

Facturatienummer / kostenplaats: *

Emailadres factuur: *

Wilt u in termijnen betalen? *

Nee

Hiermee verklaar ik kennis te hebben genomen van het 'Reglement inschrijving en voorbereiding voor bekostigde en onbekostigde masteropleidingen en alle niet bij wet geregelde vormen van onderwijs en cursussen van Hogeschool Rotterdam' *

(download voorwaarden)

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

(download voorwaarden)