Alzheimer Café: Speciale Editie Eindhoven
Alzheimer Café: Speciale Editie Eindhoven

Inschrijfformulier

Alzheimer Café Eindhoven zaterdag 16 november

Alzheimer Nederland organiseert een speciale editie van het bekende Alzheimer Café & Trefpunt in PSV Stadion te Eindhoven (Frederiklaan 10A, Eindhoven). Van 14:30 - 17:00 uur. Inloop vanaf 14:00 uur.

In verband met een catering  is aanmelden noodzakelijk. Je kunt je aanmelden via dit formulier met of zonder partner.

Zorgprofessionals

Ben je zorgprofessional en wil je graag bij dit event aanwezig zijn?

Registreer je dan hier voor de wachtlijst. Mochten er plekken beschikbaar zijn dan nemen we z.s.m. contact met je op.

Persoon 1:

Persoon 2:

Indien er geen 2e persoon meekomt dan kunt u dat aangeven met een '-' bij Voornaam en Achternaam.

Overige informatie:

Met het invullen van dit formulier geef je Alzheimer Nederland toestemming om uw persoonsgegevens te verwerken, waaronder het gegeven dat u dementie heeft. Alzheimer Nederland gebruikt je gegevens alleen t.b.v. de organisatie van het Alzheimer Café & Trefpunt. Je gegevens worden uiterlijk een maand na afloop van het event verwijderd. Zie onze privacyverklaring https://www.alzheimer-nederland.nl/privacy.