Voorbeeld Gezondheidscheck

Gezondsheidscheck

Deze vragen zijn gemaakt op basis van de Gezondheidscheck van het RIVM.

Je kunt deze vragen toevoegen aan je bestaande registratieformulier en 2 tot 3 dagen* voor het evenement aan je deelnemers vragen om deze Gezondheidscheck in te vullen.

Het is goed om vooraf te communiceren naar klanten hoe jij als organisator omgaat met annuleringen naar aanleiding van de resultaten van de Gezondheidscheck.

*Bij voorkeur zo kort mogelijk voor het evenement, maar houd rekening met de tijd die je nodig hebt voor het verwerken van de annuleringen.

Dhr/Mw *

Voornaam *

Achternaam *

E-mailadres *

Had je een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur? *

Hoesten

Verkoudheidsklachten

Verhoging of koorts

Benauwdheid

Reuk- en/of smaakverlies

Nee, geen van deze klachten in de afgelopen 24 uur

Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten? *

Nee

Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (in een lab)? *

Nee

Heb je een huisgenoot /gezinslid met het nieuwe coronavirus en heb je in de afgelopen 14 dagen contact met hem/haar gehad terwijl hij/zij nog klachten had? *

Nee

Ben je in quarantaine omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het nieuwe coronavirus is vastgesteld? *

Nee

Neem contact op met de organisator van dit evenement voor de mogelijkheden tot annuleren van deelname voor dit evenement.