The Light House Club - IJsselland

AANMELDEN

Leuk dat je met The Light House Club IJsselland meereist naar Casablanca en Rabat. We ontvangen graag jouw persoonsgegevens om zo de vluchten en het hotel te kunnen inboeken. Graag ontvangen we deze informatie vóór 3 juli aanstaande.

Verplichte vragen zijn gemarkeerd met een asterisk (*).

PERSOONLIJKE GEGEVENS

Dhr/Mw *

Voornaam (roepnaam) *

Achternaam *

Geboortedatum *

E-mailadres *

Bedrijfsnaam

Functie

Mobiel nummer *

PASPOORT GEGEVENS

Eerste voornaam conform paspoort *

Achternaam conform paspoort *

Paspoort / ID-kaart nummer *

Uitgegeven in (plaats) *

Geboorteplaats *

Geldig tot *

Voor het inboeken van de vluchten ontvangen wij graag een kopie van jouw geldige paspoort of identiteitskaart. Wij adviseren hierbij de app KopieID van de Rijksoverheid te gebruiken. De kopie mag ook per e-mail worden toegezonden.

Naam en telefoonnummer contactpersoon thuisblijver (in geval van nood): *

Straat + huisnummer (factuuradres) *

Eventuele aanvullende informatie voor facturering:

Heb jij reeds een reisverzekering met zakelijke dekking afgesloten? *

Ja, ik heb een reisverzekering met zakelijke dekking.

Nee, ik heb geen reisverzekering met zakelijke dekking en dit is niet gewenst.

Ik wil graag dat Myles contact opneemt voor het afsluiten van een reisverzekering met zakelijke dekking.

Heb jij reeds een annuleringsverzekering met zakelijke dekking afgesloten? *

Ja, ik heb een annuleringsverzekering met zakelijke dekking.

Nee, ik heb geen annuleringsverzekering met zakelijke dekking en dit is niet gewenst.

Ik wil graag dat Myles contact opneemt voor het afsluiten van een annuleringsverzekering met zakelijke dekking.

Toelichting overig (dieetwensen): *

Eventuele bijzonderheden (mobiliteit of toelichting dieetwens):

Overige vragen of opmerkingen voor de Event organisatie:

Ik ga akkoord met het feit dat er zorgvuldig met mijn persoonsgegevens wordt omgegaan en dat deze alleen worden gebruikt voor de uitvoering van deze reis. Tevens ga ik akkoord dat eventuele foto's / video's gebruikt kunnen worden op de website / Social Media van Myles. Indien je hier niet mee akkoord gaat, kun je dit kenbaar maken aan de organisatie. *